Болит зуб после пломбирования

Почему болит зуб после пломбирования: основные причины

Постпломбировочные дискомфорт и боль могут быть следствием различных факторов. В большинстве случаев болезненность является естественным ответом организма на вмешательство. Даже при аккуратной работе стоматолога удаление кариеса и установка пломбы вызывают кратковременное раздражение дентина (основной ткани зуба).

Однако существуют и патологические причины, вызывающие боль после пломбирования. К ним относятся:

• Недостаточная обработка кариозной полости.
• Микротрещины эмали, которые иногда формируются при установке пломбы, особенно на жевательных поверхностях.
• Некачественная изоляция от слюны во время процедуры, из-за чего под пломбу попали бактерии и развилось воспаление пульпы.
• Раздражение нерва при обработке глубокой кариозной полости.
• Термическое воздействие на ткани зуба при препарировании.
• Высокая пломба, вызывающая избыточное давление при жевании.
• Усадка пломбировочного материала, вследствие чего возникают микроскопические зазоры и зуб становится более чувствительным.
• Индивидуальная чувствительность.

Не все причины боли требуют повторного вмешательства. Часто неприятные ощущения проходят самостоятельно, если пациент выполняет рекомендации стоматолога. Однако в случае сохранения болезненности на протяжении недели и дольше, а также усиления болевого синдрома и появления на десне опухоли следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Боль после пломбирования каналов и при лечении кариеса: в чем разница

Характер и длительность дискомфорта зависят от глубины вмешательства.

При лечении кариеса с установкой пломбы врач затрагивает только верхний и средний слои зуба. Боль в этом случае может возникать из‑за раздражения тканей и нервных окончаний: при препарировании снимается часть эмали и оголяется дентин — промежуточный слой зуба, пронизанный мелкими каналами, которые ведут к нерву.

Обычно боль в этом случае умеренная, имеет ноющий характер и усиливается при надавливании, жевании, воздействии горячего, холодного или сладкого. Это связано с раздражением нерва, который не был удален. Дискомфорт считается нормой, если длится не более 3-5 дней и постепенно стихает.

При эндодонтическом лечении, обработке и пломбировании каналов вмешательство более глубокое. Оно затрагивает внутренние структуры зуба, в том числе, пульпу (сосудисто‑нервный пучок). Боль после такого лечения более выраженная, иногда отдает в висок или соседний зуб, и связана с реакцией тканей на манипуляции в каналах, возможным микровоспалением или усадкой пломбировочного материала.

Восстановительный период, во время которого допустима незначительная болезненность, усиливающаяся при накусывании, длится до одной-полутора недель.

В обоих случаях важно следить за динамикой: если боль усиливается, становится пульсирующей или не проходит в указанные сроки, нужно обратиться к стоматологу для уточнения причины. Возможно, потребуется коррекция или дополнительное лечение.

Какая боль — норма, а когда нужно срочно обратиться к врачу

Нормальными считаются умеренный дискомфорт в первые двое-трое суток, легкая боль при надавливании на зуб, гиперчувствительность к холодному или горячему. Неприятные симптомы постепенно уменьшаются и вскоре полностью исчезают.

К признакам, которые указывают на то, что в зубе или соседних тканях начался патологический процесс, относятся:

• пульсирующая, острая боль;
• постепенное усиление неприятных ощущений;
• отек щеки или десны;
• высокая температура, лихорадка;
• боль при накусывании, которая не проходит дольше недели;
• появление неприятного запаха изо рта.

Своевременное обследование позволяет точно определить, что вызвало боль после пломбирования — незначительное раздражение или серьезное воспаление. Чем раньше будет обнаружено осложнение, тем быстрее специалист проведет необходимые в конкретном случае коррекцию или дополнительное лечение.

Своевременная терапия при появлении постпломбировочной боли поможет сохранить зуб и избежать более сложных и дорогостоящих процедур.

Что делать, если болит зуб после установки пломбы: первая помощь

Чтобы облегчить состояние до посещения врача, можно принять назначенное стоматологом обезболивающее средство. Уменьшить дискомфорт поможет и полоскание раствором соды или ромашки. Кроме того, специалисты рекомендуют временно исключить жевательную нагрузку на стороне запломбированного зуба, использовать зубную щетку с мягкой щетиной и избегать температурных раздражителей (горячей и холодной пищи).

При появлении боли после пломбирования категорически недопустимо:

• прогревать область больного зуба компрессами или грелками — тепло усиливает воспаление и провоцирует распространение инфекции;
• принимать антибиотики без назначения врача — неправильный прием антибактериальных препаратов вызывает резистентность бактерий и может привести к развитию осложнений;
• откладывать визит к стоматологу при нарастающей боли.

Все перечисленные меры самопомощи носят временный характер. Они не устраняют причину проблемы, а лишь маскируют симптомы. Обязательно обратитесь к стоматологу и пройдите обследование, чтобы найти найти причину постпломбировочной боли.

Как стоматолог устраняет боль после пломбирования: методы лечения

Если пациент обращается с жалобой на боль после пломбирования, врач выясняет характер боли, осматривает полость рта, проводит тест на прикус и чувствительность к температуре, делает рентген‑снимок, а иногда и 3D‑томографию.

По результатам обследования подбирается индивидуальное лечение:

• Противовоспалительная терапия. При отеке или легком воспалении десен назначают антисептические полоскания, противовоспалительные или антибактериальные препараты.
• Коррекция высоты пломбы (шлифовка). Врач аккуратно шлифует поверхность слишком высокой пломбы, восстанавливая естественный прикус.
• Замена пломбы. При нарушении технологии предыдущей установки старую пломбу удаляют, тщательно обрабатывают полость и ставят новую.
• Пломбирование каналов. Если воспалился нерв, проводится эндодонтическое лечение. Врач удаляет воспаленную пульпу, чистит корневые каналы и заполняет их пломбировочным материалом.
• Перепломбировка каналов. Если первичное эндодонтическое лечение было неполным (например, остались микротрещины или плохо запломбированные участки), врач раскрывает зубную полость, проводит ее повторную очистку и герметизацию.

Каждый случай индивидуален. Поэтому врач учитывает клиническую картину, анамнез и результаты обследования, чтобы выбрать наиболее эффективный и безопасный способ устранения постпломбировочной боли.

Профилактика осложнений после пломбирования

Чтобы снизить риск появления боли после установки пломбы, необходимо соблюдать простые и понятные правила.

• Выбирать для лечения опытного стоматолога. Квалифицированный врач полностью удалит кариозную ткань, сможет качественно запломбировать даже очень большую полость, а также проведет контроль прикуса сразу после пломбирования. Если пломба высокая, специалист сразу ее отшлифует, чтобы убрать лишнюю нагрузку и боль.
• Соблюдать после процедуры рекомендации специалиста. К ним обычно относятся временный отказ от еды, прием назначенных препаратов и исключение твердой пищи, которая способна повредить свежую пломбу или вызвать боль.
• Не забывать о гигиене полости рта. Правильная чистка зубов и применение зубной нити предотвращают размножение бактерий около пломбы.
• Лечить кариес на начальных стадиях. Чем раньше начато лечение, тем меньше риск глубокого вмешательства и осложнений.
• Регулярно проходить профилактические осмотры. Систематический профессиональный контроль позволяет вовремя выявить и скорректировать любые отклонения.

Соблюдение этих мер существенно снизит риск появления боли и развития серьезных осложнений

Заключение

Боль после того, как поставили пломбу, в большинстве ситуаций является ожидаемой временной реакцией живых тканей зуба на проведенное лечение. Естественная болезненность полностью проходит через несколько дней. Однако пациентам нужно контролировать характер своих ощущений. Если дискомфорт не ослабевает или усиливается, а также появляются дополнительные тревожные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу. Своевременное выявление и устранение проблемы позволит сохранить зуб здоровым, избежать повторного сложного лечения и развития серьезных осложнений.

Список литературы:

• Петрушанко В.Н., Павленкова Е.В., Павленко С.А., Сидорова А.И. Особенности процесса отверждения стеклоиономерных цементов и влияние его на твердые ткани зуба. Вестн. пробл. биол. и мед. 2013; 1 (2): 50–54.
• Педорец А.П., Пиляев А.Г., Белоус А.П. Влияние ближайших осложнений на результат эндодонтического лечения зубов с разрушенным апикальным отверстием // Вестник стоматологии. 2013. №1 (82).
• Мишутина О. Л., Молоканов Н. Я., Живанкова У. Ф., Божефатова О. А. Казуистика и осложнения в эндодонтии // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2010. №2.